汤膳治疗毒品戒断综合症

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所属分类:诊断知识
摘要

毒品戒断综合征治疗中应用归脾汤,能够有效减轻患者的戒断症状,促进患者心理状况改善。

汤膳治疗毒品戒断综合症

戒毒是一个世界性难题,长期吸食毒品可导致患者呼吸系统等多系统功能障碍,使患者逐步丧失社会功能,严重影响患者的身心健康。就目前来看,部分患者经戒毒治疗后仍具有较高的复吸率,其主要原因在于患者戒毒治疗后,在较长的一段时间内均会出现焦虑、失眠等戒断症状,使得患者对毒品的渴求度再次提升,从而出现复吸的情况。因此,如何有效减轻患者的戒断症状,降低患者的毒品渴求度,是提升戒毒效果的关键。为了解毒品戒断综合征患者采用归脾汤治疗的效果,笔者选取了50例我院2018年6月至2019年6月期间的毒品戒断综合征患者进行研究,且取得较好效果,现报告如下。

以2018年6月至2019年6月收治的100例毒品戒断综合征患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各50例。病例诊断标准:参考中华医学会精神科学制定的《中国精神病分类方案与诊断标准》:患者具有精神活性物质依赖史;患者在停止用药或减少药量后出现至少三种下列不良精神症状,包括情绪改变、注意力不集中、幻觉或错觉、意识障碍、运动性兴奋或抑制、失眠、疲乏、记忆力减退、妄想;伴有至少两项下列躯体症状,包括恶心呕吐、腹泻腹痛、流鼻涕或眼泪或打哈欠、瞳孔改变、浑身痛、抽搐以及严重不适等,同时满足上述标准即可诊断为戒断综合征。

病例纳入标准:符合毒品戒断综合征诊断标准;均有戒毒意愿;均知晓本研究并签署同意书;排除标准:严重肝肾功能不全或其他严重躯体疾病;病毒性肝炎、艾滋病等传染性疾病;既往严重精神疾病史;妊娠哺乳期患者;不配合的患者。其中观察组男38例,女12例,年龄29-54岁,平均(39.6加减4.8)岁,吸毒史平均(2.9加减0.7)年,每日吸毒量(0.42加减0.16)克,吸毒方式为烫吸16例,静脉注射19例,肌注5例,混用10例。对照组男性40例,女10例,年龄28-56岁,平均(40.1加减4.6)岁,吸毒史平均(2.8加减0.9)年,每日吸毒量平均(0.41加减0.18)克,患者采用的吸毒方式为静脉注射17例,烫吸15例,混用14例,肌注4例。

对照组给予传统戒毒康复治疗,每日对患者实施心理干预、辅助教育和康复劳动等康复治疗。观察组在对照组基础上,应用归脾汤治疗,具体方药组成为:白术9克,黄芪、党参各12克,当归、远志、茯苓、酸枣仁、龙眼肉各10克,木香、甘草各5克、大枣3枚,伴有气虚者加黄芪、太子参各9克,血瘀者加川芎6克,赤芍9克,脾胃纳差者可加焦山楂6克、焦麦芽9克。用水煎服,每天1剂,于早晚分两次服用,连续治疗30天为1个疗程。

汤膳治疗毒品戒断综合症

参考《中药新药临床研究指导原则》,患者治疗后烦躁不安、全身难受等症状消失或基本消失,戒断症状积分与治疗前相比减少95%及以上可判断为治愈;烦躁不安等症状均显著改善,戒断症状积分减少70%-90%为显效;临床症状有所好转,戒断症状积分减少30%-70%为有效;临床症状无好转,戒断症状积分减少不足30%判断为无效,显效率与有效率之和为总有效率。

观察组毒品戒断综合征患者经治疗后总有效率达96.0%。

中医将戒断综合征归属于“脱瘾”、“脱烟”、“瘾发”和“阿片烟瘾”等范畴,毒品成瘾的主要病机为烟毒内蕴,使得气血津液受损,患者气滞血瘀,阴阳失调,进而诸病丛生。传统中医文献通常将毒品戒断分为急性和慢性阶段,急性阶段也就是脱毒阶段,而慢性阶段即康复阶段,具有较长病程,且在疾病不同阶段及治疗侧重点均不同。中医很早就认识到了戒断症状的存在,如多梦烦躁、胸闷纳差、腹痛、倦怠乏力、并将其概括为“断瘾后诸症”,这些症状在断瘾后的较长一段时间内均会存在。由于戒断综合征患者大多气阴两虚,心神失养,所以对治疗应以益气、滋阴、安神为主。

归脾汤从《济生方》的基础上发展而来,是补脾养心的代表方,该方药中最初并没有远志和当归,是明代薛己加入了这两味药物,以增强本方的养心安神功效,并在临床得到广泛应用。《证治汇补》中有记载,本方可用于喜恐惊劳,房劳后着气、厥逆不省而脉虚细者治疗。《正体类要》记载该方可用于思虑伤脾、心脾作痛、血上下妄行、怔忡惊悸等治疗,随着历代医家对归脾汤的不断补充,使得该方在临床的应用范围日益扩大。有研究报道,将归脾汤应用于戒毒后期症状患者,能够有效减轻患者戒断症状,降低其复吸率,且中药治疗不会出现撤药困难的情况,具有更高的安全性。归脾汤主要由白术、龙眼肉、当归、酸枣仁、黄芪、远志等药物组成,方中黄芪具有补脾益气的功效,党参与白术可健脾益气,当归具有养血活血的作用。龙眼肉与茯神能够养心安神,改善睡眠质量。木香可理气醒脾,酸枣仁和远志可养心安神,甘草可调和诸药,达到收敛心神、缓解戒断症状的目的。研究报道,当归可改善血环境,起到调节机体免疫、镇痛等多种作用;黄芪中的黄芪多糖等活性成分,可调节免疫功能,起到抗炎和抗氧化的作用;白术可调节胃肠运动,远志可抗抑郁,木香可抑制胃肠平滑肌痉挛,起到镇痛、抗炎和健脾等功效。本研究结果显示,观察组治疗后的戒断症状积分显著低于对照组,临床疗效高于对照组,说明归脾汤能够在较大程度上缓解患者的毒品戒断症状,减轻患者痛苦,具有较好治疗效果。

汤膳治疗毒品戒断综合症

渴求感是吸毒成瘾后的必然表现,成瘾者在某些特定下会对毒品表现出强烈的渴求欲望,并引发一系列的生理和心理反应,通过应用毒品渴求度自评量表能够较好地评定患者对毒品的渴求程度。吸毒会让患者产生愉快满足感,毒瘾说到底既是生理成瘾,同时也是心理成瘾,所以同时也应注重对毒品戒断综合征患者的心理评估。HAMA量表可评定患者的焦虑状况,SCL-90量表作为著名的心理健康状况评定量表,能够较好地反映患者的心理状况,通过综合应用这些量表,有助于综合评定戒断综合征患者疗。本次结果显示,观察组治疗后的毒品渴求度评分、HAMA与SCL-90评分均低于对照组,表明归脾汤可有效减轻患者焦虑症状,改善患者心理状况,减轻患者对毒品的渴求度,促进患者康复。

总之,毒品戒断综合征治疗中应用归脾汤,能够有效减轻患者的戒断症状,促进患者心理状况改善,减轻患者对毒品的渴求度,具有较好临床疗效。(摘自陕西中医2020年)