吸毒患者对麻醉药物，尤其是阿片类药物呈一定耐受性，其麻醉处理有一定的特殊性。我院自2004年7月至2007年6月共为48例吸毒患者施行了麻醉，现报告如下：
本组患者48例，男35例，女13例，年龄17-50岁。择期4例，其中骨折内固定术3例，胆囊切除术3例；急诊44例，其中宫外孕术1例，吞食金属异物取出术43例。
连续硬膜外麻醉15例，静吸复合全麻33例。麻醉前30分钟，肌注咪唑安定10毫克，阿托品0.5毫克。全麻诱导以异丙酚2.5毫克每千克，芬太尼4微克每千克，维库溴铵0.1毫克每千克，静脉诱导气管插管，术中以异氟醚、氯胺酮、维库溴铵等静吸复合，维持麻醉。
连续硬膜外麻醉15例患者，麻醉镇痛效果均满意，但有7例患者术中精神紧张、烦躁，术中多次索要杜冷丁注射液，不愿配合手术，给予咪唑安定、氯胺酮静脉注射后才能完成手术。全麻患者33例，麻醉期间诱导平稳，术中各项生命体征平稳，术毕清醒较快。
近年来由于社会上吸毒人员不断上升，需要手术治疗躯体疾病的吸毒患者也随之增加，其中以吞食金属异物者居多。由于吸毒患者麻醉处理的特殊性，给临床工作提出一个新的课题。吸毒者所吸毒品大多为海洛因，即乙酰吗啡，其毒性是吗啡的10倍。由于对毒品产生依赖性，在临床治疗中须避免使用阿片类药物，以免产生复吸情况，因吸毒对镇痛药产生耐药性，需选择强效镇痛药。
另外吸毒者在心理和行为上发生扭曲，表现为精神紧张、亢奋、易激惹或精神忧郁等。该类患者的麻醉处理，不仅要求麻醉平稳，效果满意，还要求术中、术后能有效控制戒断症状。氯胺酮是N-甲基-D天冬氨酸（NMDA）受体的非特异性拮抗剂，氯胺酮也可以与阿片受体、胆碱受体、单胺受体等结合，共同产生镇痛作用来减少阿片类药物的术中用量。氯胺酮注射可用于治疗阿片类药物的戒断症，临床上也是全麻下快速脱毒治疗的首选药物。我们认为对于吸毒患者手术的麻醉方式应首选全麻，围术期应尽量避免使用阿片类药物，故氯胺酮是吸毒患者全麻较好的选择。
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