社区戒毒康复的展望

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所属分类:疾病诊断知识
摘要

社区戒毒工作应当成为我国的主流戒毒模式,砥砺前行。

社区戒毒康复的展望

我国社区戒毒康复是国外戒毒模式的有益借鉴。西方发达国家戒毒经历了三个阶段。一是医疗戒毒模式(1970年以前)。这是戒毒的萌芽阶段,政府将吸毒者定位为病人,以医疗手段来治疗毒品成瘾患者。他们主要采取药物治疗的方法,帮助吸毒成瘾者解决生理上的依赖症状。这一阶段通常需要10-20天甚至更长的时间,期间医生根据病情开出处方,由患者直接到药店购买,因此导致易制毒药品外流,吸毒人员监管难等一系列问题。二是罚戒模式。最早是由美国出台刑法,严厉打击毒品犯罪。

1972年,时任美国总统尼克松提出“对毒品宣战”,拉开了以法治毒的序幕。当时,受越战影响,美国经济下行,国内矛盾丛生,退役士兵在部队滥用毒品带到美国本土。面对日益增多的吸毒群体,美国政府当局采取强硬政策,将吸毒入刑,造成监狱人满为患,毒品供给链条转向地下,结果导致吸毒成本增高,而问题并未得到解决。三是社区戒毒为主的综合矫治模式。80年代后期,随着自动化技术革命带来经济飞速发展,美国政府认识到社区戒毒的重要性和科学合理性,并迅速广泛传播。社区戒毒,国外主要采用TC模式和美沙酮维持治疗。

TC模式:治疗重点并不是脱毒,而是脱毒后的心理治疗、行为矫正、能力培养、人格重塑。其主要方法是将精神科学、行为科学、心理学、社会学的知识结合起来,创造特定的环境和条件,将药物依赖者重新社会化。经社区TC治疗1-2年后,戒毒人员的5年操守率高达85%。TC模式的主要内容包括:1.居住隔离式治疗;2.主要针对治疗康复期;3.入住条件:要有强制戒毒动机,申请面试,并签署戒毒协议;4.等级管理,入住分五级管理,逐步升级并依据级别不同、身份、地位、责任和权利不同;5.自我管理,强调戒毒人员蜘蛛管理;6.例会(晨会)每日开展,分组进行,有固定的程式;7.生存技能和就业培训;8.教育和治疗相结合。云南托普、新开铺的劳教TC和白泥湖戒毒康复所都是引进TC戒毒模式的范例。

社区戒毒康复的展望

社区戒毒康复的比较优势

第一,有利于以人为本的戒毒理念,正向强化戒毒效果。首先,与强制隔离戒毒比较,戒毒人员普遍容易接受社区戒毒康复,保持操守的依从性好。社区戒毒康复由于具有较为宽松自由的地缘环境优势,戒毒人员的自尊心和自信心得到满足,易于进一步开展后续照管和建立持续稳定的照管关系。其次,便于家庭亲属的帮扶管控。家庭是最小社会细胞,发挥着社会稳定器和安抚器的作用,亲属的直接帮教,是最直接有效的帮扶模式,在情亲关系的维系下更易产生共鸣,亲属对戒毒群体提供的各项后勤保障也是保持戒毒操守的重要支持。最后,有利于增强戒毒内生动机,提高戒毒效果。在回归社会群体后由于与主流群体形成鲜明对比和落差,易对高品质生活产生强烈追求和向往,较易激发个体主动戒毒意愿,加速融入主流社会。第二,有利于缓解禁毒资源少的压力,减少禁毒经费支出。

按照强戒人员为期2年的戒毒成本估算,省直单位每年人均7万元,市州单位每年人均6万元。而社区戒毒社区康复目前预算每年人均只有1500元,保守估计强制隔离戒毒是社区戒毒经费的40倍,按湖南省司法强戒所的1.5万人算,每年可节约经费开支达8.77亿元。因此,如何科学宏观调控强戒、社戒收治比例,改进和节约行政成本势在必行。一方面可有效发挥社工、志愿者、民团组织、爱心企业等社会力量,通过大量引入社工、心理矫治师、职业技术培训师等社会力量承担非监管核心工作,进一步减少监管人力成本,提高综合矫治质量,提升其生存必须技能和素质。另一方面可有效发挥政府主导、公安、司法、民政等支持作用,利用各政府部门的优势资源,为其提供最低生活保障、廉租住房、医疗保险、法律援助和困难救济等,解决其当前现实困难和生存基本诉求,彰显政府的人文关怀和宽严相济的执法理念,对戒毒保持操守人员形成持续利好政策的温床。

再则可通过建立基金、就业基地、戒免政策发挥帮扶作用。利用企业建立的过渡就业基地培训和安置戒毒人员,为其提供基本生活保障。像花垣县、常德武陵区,成规模地吸纳戒毒人员就业,对实际管控和提升社会治安作用明显,两地在建立社区戒毒中心后,涉毒人员违法犯罪率下降了50%和35%。

社区戒毒康复的展望

社区戒毒社区康复的展望

谋划社区戒毒社区康复要有大格局。要把社区戒毒康复放在全面建成小康、构建和谐社会的大局中去谋划。我国政治经济体制是从上而下,因而每项工作的开展和完善必须与国家全局层面步调一致。当前在国际经济持续衰退全球矛盾尖锐凸显的背景下,我国构建和谐社会、保持社会稳定是重中之重。在毒品问题和吸毒群体的综合治理上社区戒毒康复工作要主动作为、勇于当担,为政府排忧解难。要以开拓创新的勇气,全面构建社会化禁毒的新机制。社区戒毒康复工作架构来源于社会,服务于社会,因此具有多重组织属性。

目前,湖南省正在实践探索以地方乡镇、街道直接管理为主、公安派出所、司法所为辅助,民团组织和私人参与并存的多极化社会机制。要以知难克难的责任担当,努力探索规范化专业化戒毒新举措。2016年湖南省浏阳会议后,全省已经统一和理顺了社区戒毒康复工作规范化流程和台账,但精细化管理和专业化差距较大,目前基本无信息化管理平台或依靠地方网格化平台,各自为阵,未能互联共享,不利于监管人员的流动和转介。纸质台账较多,不利于规范化管理和提高效率。戒毒新技术运用不充分,心理治疗仪、体能康复设施设备闲置较多,戒毒矫治业务开展不力,不能提供系统规范的综合矫治。

推进社区戒毒社区康复工作要有大视野。首先政治站位要高,要立足于打造全国示范。国家禁毒委于2016年下发5年规划和关于贯彻“8·31工程”相关文件精神,明确指出了5年内的具体指标和示范区点标准,高标准高质量打造湖南省社区戒毒工作全国示范区点是国家和人民的一致要求。因此,要加快业务建设和信息化建设的步伐,做到监管人数和管控率双提升,引导和充分吸纳社会力量投入社区戒毒工作。其次目光要远,虽然过程曲折,但前景光明。目前最大困难就是监管手段薄弱,社会面大,成分复杂,异地尿检困难,管控流动性戒毒群体脱失严重等。

随着5年规划的时间点临近,社区戒毒康复工作的效价比逐步体现,地方政府的决策者们逐步认识到其重要性和紧迫性,对该项工作重视和投入迅速加大,在湖南省有燎原之势,加之科技的发展,信息网络监管的普及,让在外打工的戒毒人员在异地尿检成为现实。毛发毒品现场检测方法的改良引进,可以监测到对半年内的毒品使用情况,大大提高监管双方的工作效率和接受程度,从物理跨度和时间维度完善了社区戒毒康复工作短板。再则信心要足,决心要大,要有克服困难的勇气,要脚踏实地,强力推进。

文摘自《犯罪与改造研究》2019年11期,原文标题《社区戒毒康复工作现状与发展趋势》